الفلوتاميد Flutamide

شارك الموضوع

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفلوتاميد Flutamide هو مُضادٌّ للأورامِ السَّرطانيَّة Antineoplastic Agents، يفيد في معالجةِ سَرطان البروستات.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار كَبسولتين كلَّ 8 ساعات، وبجرعة يوميَّة إجماليَّة قدرها 750 ملغ.



آلية عمل الدواء
• هذا الدَّواءُ هو مُضادٌّ للأندروجين. ومن المَعروف أنَّ الأندروجين هُرمونٌ ذكري، مثل التِّستوستيرون، وله وَظائفُ عَديدةٌ في الجسم، ويعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات داخِل الخلايا ويؤثِّر في عمل تلك الخلايا.
• يَحتاج سَرطانُ البروستات عادة إلى التِّستوستيرون ليتكاثرَ وينتشر؛ وهذا الدَّواءُ يُستعمَل لمُعالجة سرطان البروستات المتقدِّم، حيث يمنع ارتباطَ التِّستوستيرون مع مستقبلات الأندروجين في داخل غدَّة البروستات. كما يعمل أيضاً على غدَّة الوِطاء في الدِّماغ، حيث يُقَلِّل من إنتاج التِّستوستيرون. وهذا كلُّه يُؤدِّي إلى منع نموِّ سرطان البروستات وتَقلُّصه وعدم انتشاره. ولكن، يُستعمَل الدَّواءُ عادةً مع دواءٍ آخر من فئة أدوية الغونادوريلين Gonadorelin، مثل البوسيريلين buserelin واللُّوبروريلين  leuprorelin والتريبتوريلين triptorelin؛ فهذه الأدوية تُقلِّل كمِّيات التِّستوستيرون وتَمنع نموَّ سرطان البروستات. ولكنَّ هذه الأدويةَ تزيد في بداية العِلاج من كمِّية التِّستوستيرون، فتجعل الأعراض تسوء. لذا، يقوم هذا الدَّواءُ، أي الفلوتاميد، بتَثبيط هذه الزِّيادة في هرمون التِّستوستيرون ومنع زيادته في بداية المعالجة.
• يُستعمَل الدَّواءُ لمُعالجة سرطان البروستات في الرِّجال الذين لا يمكن معالجتُهم بواسطة أدوية الغونادوريلين.



ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• قد يُسبِّب هذا الدَّواءُ مَشاكِلَ في الكبد, لذلك نَحتاج إلى اختبارات دمويَّة لمتابعة أيَّة مشاكِل كبديَّة, ونبدأ بإجرائها قبلَ الشُّروع بتَناول الدَّواء, ثمَّ كلَّ 4 أسابيع خلال فترة العلاج. والعَلاماتُ الدالَّة على مَشاكِل الكبد هي البول الغامِق, والإحساس بالإرهاق, ونقص الشَّهية, والغَثيان, والقيء أو اصفرار لون الجلد أو العينين. ولهذا، يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ ظُهور أيٍّ من هذه الأعراض أو الظَّواهر المرضيَّة.



دواعي استعمال الدواء
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة سَرطان البروستات.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة زيادة نموِّ الشعر لدى النِّساء.



موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفلوتاميد أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواءٍ آخر.
• يجب الإِبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ من مرضى الكبد.
• إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.



ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.



تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة. 
• يجب الحذرُ عندَ استِعمال اللقاحات، وذلك خلال تناول هذا الدَّواء.



تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• زيادة التَّأثيرات المضادَّة للتجلُّط مع الوارفارين Warfarin (دواء مُضادٌّ للتجلُّط). لذلك، يَنبَغي رَصدُ تَخثُّر الدَّم إذا أُضيفَ هذا الدَّواء إلى المُعالجة بالوارفارين.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم “مُضادَّات تَخثُّر الدَّم” والثوم والفيتامين E. 
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بَشرةِ الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العَين.




ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ مُمكِن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب الحذرُ عندَ استِعمال اللقاحات، وذلك خلال تناول هذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبلَ تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بَشرةِ الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العَين.
• إذا كانَ المَريضُ نَشيطاً جنسياً, يجب أن تتجنَّبَ زوجتُه الحملَ. ولذلك، ينبغي استعمالُ وسيلة آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تَخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• ألم عندَ لمس الثَّدي.
• تضخُّم في حجم الثَّدي.
• تَهيُّج بالجلد.
• تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّة أخرى غالباً.
• يَندُر حُدوث تلف بالكبد.
• لفحة أو سفعة شَمس.



ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم بانتظام, واستِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• مراقبة الوَزن أسبوعياً, وإخبار مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بأيِّ نقص في الوزن.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.



ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• أعراض أو مظاهر الاكتئاب, أفكار الانتحار, توتُّر عصبي, تغيُّر مفاجئ في الحالة المزاجية, أفكار غريبة, التوتُّر النفسي, عدم الرغبة في الحياة.
• بول غامِق اللَّون أو اصفرار الجلد والعينين.
• ألم في البطن. 
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• تَهيُّج شَديد بالجلد.
• تَورُّم أو انتفاخ أو آلام في السَّاقين أو الذِّراعين.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.



إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.