إزالة 420 حصوة من كلية مريض في الصين

إزالة 420 حصوة من كلية مريض في الصين

  

تمكن الأطباء في الصين من إزالة 420 حصوة من كلية رجل في عملية جراحية استغرقت زهاء ساعتين.

وكان المريض -وهو من سكان منطقة شنغيانغ شرقي الصين-قد  دخل مستشفى دونغيانغ الشهر الماضي وهو يشكو من ألم مبرح في البطن.

وأظهرت الأشعة المقطعية التي أجريت له أن الكلية اليسرى للمريض مليئة بالحصوات، معظمها صغيرة الحجم.

وشرع الأطباء الجمعة الماضية في إجراء عملية جراحية مؤلمة استغرقت زهاء ساعتين.

وقال المريض إن له ماضيا من المعاناة من حصوات الكلى، فقبل عشرين عاما خضع لعملية جراحية لتفتيت عشر حصوات.

ونقلت صحيفة محلية صينية عن الجراح الذي أجرى العملية قوله "لقد ظللت أعمل طبيبا طوال ثلاثين عاما، لكنني لم أر هذا الكم من الحصوات".

ويُعزى هذا العدد الهائل من الحصوات إلى جُمادة (خُثارة) لبن فول الصويا، وهو أكلة شعبية في الصين.

وتحتوي الجمادة التي تُشبه في شكلها الجبن الأبيض على فوسفات الكالسيوم، ولا يمكن للجسم التخلص منها إلا بشرب كميات كافية من الماء.

وقال كبير الجراحين وي يوبين إن كلية المريض كانت ستتوقف عن العمل لو أنه تلكأ في طلب الرعاية الطبية، مما كان سيتوجب عندها استئصال الكلية على الأرجح.

وأضاف "استغرق الأمر منا 45 دقيقة فقط لإزالة الحصوات الصغيرة، وبعد العملية شعرت بخَدَرٍ في يديَّ وساقَيَّ".

يشار إلى أن تراكم حصوات الكلى ظاهرة شائعة، وعادة ما يتأثر بها الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عاما

حصى الحالب

حصوة الحالب تجمع الحصى في الحالب هو أحد الأمراض التي تصيب الجهاز البولي، ويعاني منه الرجال أكثر من النساء، وتتكوّن حصوة الكلى بشكلٍ أساسي من الكالسيوم، إذ يُشكل حوالي 80% منها، أمّا النسبة الأخرى منها فتكون من حمض اليوريك، إذ تتكوّن على شكل بلورات كبيرة تتشكّل في البول، وفي هذا المقال سنذكر أعراضها، وأسبابها، وطرق علاجها، والوقاية منها. Volume 0% ‏سينتهي هذا الإعلان خلال 28   أسباب تجمع حصوة الحالب الجنس: حيث أكدت الدراسات أنّ الذكور تزداد احتمالية إصابتهم بحصوة الحالب بنسبة 12% عنها بين النساء. العوامل الوراثية: تعتبر العوامل الوراثية هي أحد أكثر الأسباب التي تُؤدي إلى حصوة الحلب. السن: تزداد احتمالية الإصابة بحصوة الحالب عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين الخامسة والثلاثين والخامسة والأربعين. الالتهابات المختلفة التي تصيب الجهاز البولي. الإفراط في تناول الأدوية، وخصوصاً الأدوية التي تُستخدم لعلاج مشاكل الجهاز البولي. عدم شرب كمياتٍ وفيرةٍ من السوائل، وخصوصاً في فصل الصيف. أعراض حصوة الحالب الإحساس بآلام شديدة في الكلى. الإحساس بدوخة، وخصوصاً عند الوقوف لساعاتٍ طويلةٍ. فقدان التوازن. ارتفاع درجة الحرارة. التعرق الشديد. الغثيان والقيء. ظهور دم أثناء التبّول، وتعتبر هذه الحالة نادرة الحدوث. خروج بخار أثناء التبّول. الإحساس بآلام في الخاصرة والفخذ، وخصوصاً إذا كانت الحصوة قريبة من الجهة السفلية للحالب. الإحساس بآلام في الخاصرة وأسفل الظهر، وخصوصاً إذا كانت الحصوة قريبة من الجهة العلوية للحالب. الإحساس بآلام في الخاصرة، وخصوصاً إذا كانت الحصوة قريبة من المثانة والكلية، أي في منتصف الحالب. علاج حصوة الحالب طبياً إجراء عملية جراحية في بعض الحالات المتقدمة، وذلك من خلال شقّ الجلد، وإزالة الحصوة بواسطة الأدوات الطبية المتقدمة. إعطاء المريض أدوية تُساهم في تفتيت الحصى. تفتيت حصوة الحالب بواسطة الموجات التصادمية، ويكون ذلك من خلال وضع أكياس مائية على الجلد، وتركها لمدّة ساعة على الأقل، وتعتبر هذه الطريقة من الطرق الآمنة التي تُستخدم في الوقت الحالي. تفتيت الحصى بواسطة منظار المثانة. مضاعفات عملية حصوة الحالب الإحساس بالآلام في الصدر، وخصوصاً للذين يعانون من الوزن الزائد، أو المُدخنين. خروج دم من البول في بعض الأحيان، لذلك يجب عدم ممارسة أي نشاط بدنيّ. احتمالية إصابة البول بالعدوى البكتيرية، وفي هذه الحالة يُعطى المريض أدوية تُقلل احتمالية انتشارها في الدم. تورم وانتفاخ عند مكان وجود الحصوة. نصائح للوقاية من حصوة الحالب المشي لمدة نصف ساعة يومياً على الأقل. شرب كمياتٍ كافيةٍ من السوائل. الإكثار من تناول الخضار والفواكه. مراجعة الطبيب أولاً بأول، وخصوصاً إذا كان أحداً من أفراد العائلة مُصاباً بها. تناول الأطعمة التي تحتوي على عنصر الكالسيوم باعتدال. تقليل تناول الأطعمة التي تحتوي على البروتين. تجنّب تناول المأكولات التي تحتوي على نسبةٍ مرتفعةٍ من الملح.

• 

حصوة الحالب

حصوة الحالب

 أسبابها وعلاجها

تنشأ حصوات الحالب عادة في المنطقة الواقعة بين نقطة تقاطع الحالب مع المثانة والكلية، وهذه الحصوات هي إحدى الأسباب الرئيسية للمغص الكلوي.

حصوة الحالب: أسبابها وعلاجها

حصوات الحالب (Ureteric calculi) هي حصوات عادة ما تنشأ بين نقطة التقاء الحالب مع المثانة والكلية، وهي غالباً من أهم أسباب المغص الكلوي. وتعد حصوات الحالب إحدى المشاكل التي تندرج تحت حالة صحية أوسع هي التحصي البولي.

أسباب حصوة الحالب وعوامل الخطر

تحدث حصوات الحالب لدى حوالي 12% من الرجال و7% من النساء. وتزداد فرص الإصابة بها في الحالات التالية:

إذا كان تاريخ الفرد الطبي به إصابات سابقة بالحصوات.

إذا كان تاريخ الأسرة الطبي به إصابات بحصوات الحالب أيضاً.

إذا كان الشخص لا يشرب ما يكفي من السوائل، أو يعاني من التهابات متكررة في الجهاز البولي، أو يأخذ أدوية قد تحث البول على تكوين بلورات تكبر لتشكل الحصوات.

يصاب معظم مرضى حصوات الحالب بين عمر 35 - 45 عاماً، وتصبح الإصابة بها نادرة بعد عمر الـ50.

أعراض حصوة الحالب وتأثيرها

غالباً ما يشعر المصاب بحصوة الحالب بإحدى الأعراض التالية أو مجموعة منها:

ألم في الكلية (Renal colic).

تطور ونشأة البيلة الدموية (Haematuria).

دوار ودوخة.

تقيؤ.

حمى وتعرق.

خروج بعض البخار من البول في بعض الأحيان.

وجود الدم في البول في حالات نادرة.

وتعتمد الأعراض الظاهرة وشدة الألم التي يشعر بها المريض على موقع الحصوة في الحالب:

إذا كانت الحصوة قريبة من المنطقة السفلية من الحالب، قد يتسبب هذا بألم شديد في الخاصرة يمتد ليصل منطقة الفخذ.

إذا كانت حصوة الحالب أقرب للمنطقة العلوية من الحالب، فإنها تسبب ألماً في الخاصرة يمتد إلى منطقة أسفل الظهر.

إذا كانت حصوة الحالب تقع في منتصف الحالب بين الكلية والمثانة، فإن الألم ينحصر في منطقة الخصر فحسب.

مكونات حصوة الحالب

يتكون ما يقارب من 80% من حصوات الحالب من الكالسيوم، ولكن هناك أنواع أخرى من حصوات الحالب تحتوي على حمض اليوريك.

ويعزى تكون حصوات الحالب في كثير من الأحيان إلى تشبع البول بالمواد التي تتكون منها الحصوات، وتبدأ بتكون البلورات التي تكبر حتى تصبح حصوة.

التعامل مع حصوة الحالب وعلاجها

يتم التحكم بحصوة الحالب وعلاجها، بإحدى الطرق التالية:

1- حلول غير طبية

يمكن علاج 85% من حالات الإصابة بحصوة الحالب دون جراحة، فالإكثار من شرب السوائل والمشي باستمرار قد يساعد الجسم على تفتيت الحصوة أو تمريرها للمثانة للتخلص منها بشكل تلقائي، خصوصاً إذا كان قطرها أقل من 5 ملم.

وقد تستقر الحصوة في الحالب دون أن تسبب أي أعراض ودون أن تمنع مرور البول، وفي هذه الحالة قد تبقى الأمور دون الحاجة لأي تدخل طبي.

2- الحلول الطبية

كالجراحة للتخلص من الحصوة أو الأشعة لتفتيتها، وتعد الجراحة الخطوة الاخيرة نظراً لصعوبة استئصال حصوة الحالب بالجراحة، خاصة إذا لم تكن ثابتة في مكانها

علامات واعراض للإصابة بحصى الكلى

علامات واعراض للإصابة بحصى الكلى

هل لديك ألم في الظهر أو ألم وحرقة عند التبول؟ قد تكون هذه علامات على إصابتك بحصى الكلى، إليك التفاصيل.

علامات واعراض للإصابة بحصى الكلى

يتشكل حصى الكلى عندما تكون مستويات الملح وبعض المعادن في البول عالية لمدة طويلة.

تبدأ هذه الأملاح بالتراكم لتصبح على شكل حصوات صغيرة، قد تخرج لوحدها عند التبول او قد تبقى في الكلى أو تقف في الحالب لتعيق تدفق البول وتسبب الألم والضرر لك.

إليك أعراض ومؤشرات قد تدل على إصابتك بحصى الكلى:

1- ألم في الظهر أو أحد الخواصر

لا يمكن الكشف عن وجود حصى في الكلى حتى تبدأ الاعراض والالام بالظهور.

يصف المصابون بأن الام التي تسببها حصوات الكلى قد تكون أسوأ من الولادة.

في بعض الأحيان يبدأ ألم حصى الكلى ليكون ألم بسيط يمكن احتماله، ولكن يمكن أن يتصاعد بسرعة ليصبح تشنج حاد ومؤلم، ويمكن أن يكون الألم شديدًا لمدة دقيقة ثم يخف تماماً وهكذا. 

عادة ما يشعر المرض بالألم في منطقة الظهر، أحد الخواصر أو تحت القفص الصدري، ويمكن أن ينتشر في أسفل البطن أو الفخذ.

حصى الكلى لدى الرجال يمكن أن تسبب ألم في الخصيتين أو في القضيب.

2- تغيير الوضعية وعدم الراحة

عندما تكون الحصوة متحركة وغير ثابتة في مكن قد تجعل صاحبها لا يرتاح في أي وضعية أثناء الحركة أو الجلوس، فتجده يغير وضعيته ليجد أيها أكثر راحة.

الحركات المفاجئة قد ينتج عنها ألم حاد في اغلب الأحيان ومغص كلوي قد يستمر من 20 إلى 60 دقيقة بحسب ما يقوله المختصون.

حصى

3- الغثيان أو القيء

يمكن أن تشعر بالغثيان أو القيء عندما تحجب الحصوات تدفق البول، والذي قد يؤدي إلى الإلتهاب وتورم الكلى.

4- كثرة التبول

في بعض الحالات قد يؤدي وجود الحصوات الى إلحاح أو كثرة التبول، أو الحاجة الى الى الحمام بسرعة مع كميات صغيرة من البول.

وقد يعتقد البعض أن السبب هو وجود عائق يمنع تمرير البول الا وهو الحصوات.

5- الحمى

الحمى ليست عرضاً شائعاً لحصى الكلى. إذا كنت مصاباً بالحمى، فمن الممكن أن يكون السبب هو حصى الكلى خاصة إذا كانت الحصوة تمنع تدفق البول.

هذه تعتبر حالة طارئة ويجب استشارة الطبيب فوراً.

وقد يستخدم في هذه الحالة الليزر أو الموجات الصوتية التي تعمل على تفتيت الحصوات، لاخراجها خلال البول ويمكن استخدامها لإزالة هذا العائق في بعض الحالات.

6- ألم وحرقة أثناء التبول

إذا شعرت بحرقة أو ألم أثناء عملية التبول فقد يكون السبب في ذلك هو حصى الكلى خاصة اذا تواجدت هذه الحصوة في الحالب.

ليس دائماً السبب الوحيد لحرقة البول هو وجود الحصوات وإنم على الأغلب قد تكون الإصابة بالعدوى والتهابات المسالك البولية هي السبب.

في إحدى الدراسات تبين أن 8% من مرضى حصى الكلى لديهم التهاب في المسالك البولية التي عادة ما يصاحبها رائحة بول كريهة.

7- دم في البول

يمكن لحصى الكلى أن يهيج الأنسجة الحساسة في المسالك البولية، بما في ذلك داخل الحالب. ويمكن ان تسبب النزيف أو دم في البول.

لذا في بعض الأحيان قد يبدو البول أحمر اللون بشكل واضح وإذا ما كان النزيف حاداً فقد يتحول لون البول الى لون غامق يشبه الشاي أو الكولا.

تفتيت حصى الكلى

تفتيت حصى الكلى

Percutaneous nephrolithotomy or nephrolithotripsy for kidney ston

هدف عملية تفتيت حصى الكلى:

يتم استخدام تقنية تفتيت حصى الكلى لعلاج الحالات التي تكون الحصى بها:

• قطرها أكبر من 2 سنتيمتر.
• كبيرة الحجم، نشأت بسبب التلوث (حصى صلبة/ بحصة)
• تسد مجرى تدفق البول لخارج الكلية.
• لا يمكن تفتيتها بواسطة الأمواج الصادمة الخارجية - (Extracorporeal shock wave lithotripsy - ESWL).

سير العملية:

يقوم الطبيب الجرّاح أثناء عملية تفتيت حصى الكلى، بفتح شق صغير في الظهر، من أجل إخراج الحصى من الكُلى. بعد ذلك، يقوم بإدخال أنبوب مجوف إلى الكلية، ويمّرر، عبر هذا الأنبوب المجوف،  جهاز كشف. خلال عملية إخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (Percutaneous) يقوم الطبيب بسحب الحصى من خلال الأنبوب (يقوم بكسر وتفتيت حصى الكُلى عن طريق الجلد، وبعدها يخرج فتات هذه الحصى عبر الأنبوب).   

يتم إجراء عملية تفتيت حصى الكلى تحت التخدير الكلي (General anesthesia)، أو تحت التخدير الموضعي أحيانا (Local anesthesia)، أو حتى التخدير عبر النخاع الشوكي (Spinal anesthesia). خلال العملية، وإلى حين الشفاء التام، يتم تصريف البول من كلية المريض عبر أنبوب صغير (Catheter).   

تعتبر عملية تفتيت حصى الكلى عملية ناجعة بنسبة 95%، وتبلغ نسبة نجاحها في تفتيت الحصى الموجودة في الإحليل (Urethra) نحو 88%.  

مخاطر تفتيت حصى الكلى:

1. النزيف
2. ثقب الكلية - تشفى هذه الثقوب بشكل عام دون حاجة لعلاج خارجي إضافي.
3. جرح أعضاء باطنية أخرى مثل المثانة (Bladder) أو الأمعاء.
4. المس والإضرار بعمل الكلية الطبيعي.

على الرغم من أهميتها ونجاعتها، تعتبر عمليات تفتيت حصى الكلى معقّدة من الناحية التقنية.

بالإضافة لذلك، من الممكن أن تكون هنالك حاجة لدفع الحصوة التي تم إخراجها، باتجاه الكلية مجددا بواسطة جهاز صغير يسمّى منظار الإحليل (Urethroscope)، من أجل أن يتسنى للطبيب الجراح القيام باستئصالها وإخراجها من المنظومة فعليا.  

يتم إجراء عمليات تفتيت حصى الكلى بهذه الطريقة، بوتيرة أكبر من وتيرة عمليات التفتيت بالموجات الصادمة الخارجية الجسْم (ESWL). لكن يجب إزالة كل فـُتات الحصى وإخراجها، لألا تكبر هذه الأجزاء مجدداً وتكوّن حصى جديدة

الداء السيستيني

الداء السيستيني

Cystinosis

ما هو الداء السيستيني

أعراض

التشخيص

العلاج

إن الداء السيستيني هو مرض أيْضي ناجم عن تراكم مادة السيستين (Cystine) داخل اليَحْلول (Lysosome)، وهي واحدة من العُضَيات في الخلية التي تتم فيها عمليات أيْض مختلفة.

إن السيستين (Cystine) هو مركب ثنائي الكبريتيد من الحمض الأميني السيستئين (Cysteine)، وهو ناتج عن تحليل البروتينات داخل الخلية.

يمر السيستين في الوضع الطبيعي، من اليحلول إلى السائل الخلوي (العصارة الخلوية - Cytosol) ، حيث يتحلل إلى سيستئين ويعاد استخدامه في بناء البروتينات. إن الداء السيستيني هو مرض يحدث فيه اضطراب في جهاز نقل السيستين، عبر جدار اليحلول، وبالتالي فإنه يتراكم في داخله. وبسبب كون السيستين مادة صعبة الذوبان، تتكون بلورات داخل الخلايا، الأمر الذي يسبب إصابة العديد من الأجهزة والأعضاء.

يتم الانتقال الوراثي للمرض عن طريق الوراثة الجسمية المتنحية (Autosomal Recessive)، ويلعب جين CTNS, الذي يحمل شيفرة تصنيع بروتين سيستينوسين (Cystinosin), دورًا في انتقال هذا المرض. إن هذا البروتين ضروري لمرور السيستين عبر غشاء اليحلول، وبالتالي فإن عدم إنتاجه أو حدوث خلل في إنتاج هذا البروتين، يؤدي إلى تراكم السيستين داخل اليحلول. لقد تم وصف العديد من الطفرات الجينية، وتتعلق شدة المرض على اختلاف أنواعه, بالإضافة إلى طبيعته، بمكان ونوعية الطفرات.

أعراض الداء السيستيني

توجد ثلاثة أشكال للداء السيستيني، من حيث الأعراض السريرية: مرحلة الرضاعة والفترة المتوسطة ومرحلة البلوغ.

مرحلة الرضاعة: يظهر هذا المرض بالشكل الأكثر خطورة في مرحلة الرضاعة، في سن 3 – 6 أشهر. يتسم هذا الشكل بإصابة الكُلى التي تظهر في وقت مبكر، وفي مرحلة لاحقة تحصل إصابة مجموعية.

أعراض المرض، وفقًا لترتيب ظهورها هي: زيادة التبول حتى الوصول إلى مرحلة الجفاف، وشرب كميات كبيرة من السوائل ، وبطء في التطور والنمو، الرَّخَد (Rickets)، لون الجلد يكون بنيًّا - رماديٍّ فاتح، وضعف القدرة على الرؤية وضعف العضلات. ينشأ في الوقت نفسه حُماضٌ أيْضي (Metabolic Acidosis) من نوع حُماضٍ نُبَيْبِيٍّ كُلْوِي (Renal Tubular Acidosis)، ويحدث فقدان كبير للأحماض الأمينية, الفوسفور, الجلوكوز, والصوديوم عن طريق الكلى (متلازمة فانكوني - Fanconi syndrome)، والفشل الكلوي الذي يصل إلى مستوى خطير في حوالي سن 6 سنوات, وفي سن ال 10 أو نحو ذلك، يكون الفشل الكلوي قد وصل إلى المرحلة النهائية. وقد يعاني بعض المرضى من إصابة دماغية بعد سن العشرين.

المرحلة المتوسطة: تظهر في وقت لاحق وتزداد سوءًا بشكل أبطأ. أعراضها مماثلة لأعراض مرحلة الرضاعة، لكنها أقل خطورة. تظهر لأول مرة في سن الثامنة ويطرأ التدهور في وظائف الكلى، حتى الوصول للفشل الكلوي في المرحلة النهائية (ESRD)، في حوالي سن الخامسة عشر.

الداء السيستيني عند البالغين: هو الأقل خطورة من بين الأنواع الثلاثة. عادة لا يسبب ظهور الأعراض، ويتم الكشف عنه عقب معاناة المريض من رُهاب الضوء (Photophobia). يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة، عن طريق فحص العينين، واستنادًا إلى اكتشاف ترسب بلورات السيستين في القرنية.

تشخيص الداء السيستيني

يتم التشخيص عن طريق فحص محتويات السيستين في خلايا الدم البيضاء وفي الخلايا الرباطية (Fibroblast)، أو في فحص نخاع العظم. يتم في الفترة الأخيرة، اتباع طريقة حساسة لفحص البروتين الذي يربط السيستين، والتي تتيح الكشف عن الأشخاص الحاملين للمرض.

تم، خلال السنوات الأخيرة, تطوير طريقة للتشخيص الجيني, وهي في الطريق لأن يتم استعمالها على نطاق واسع.

علاج الداء السيستيني

يركز العلاج على ثلاثة محاور هي: علاج الأعراض (Symptomatic)، المشاكل الأيْضِية، والعلاج البديل للكلى.

- يهدف علاج الأعراض إلى ملء النواقص الموجودة في السوائل, الأملاح، الفوسفور،  والسائل القاعدي الناتج عن الفقدان الزائد بسبب الإصابة النُّبَيْبِيَّةِ الكُلوية (Renal Tubules)، وإعطاء فيتامين (D) نشط (1alpha D3),  كما يهدف إلى المحافظة على التوازن بين الكالسيوم والفوسفور لعلاج الرَّخَد.

يتم، لاستكمال العلاج الداعم، اختبار الأداء الوظيفي للغدة الدرقية المسؤولة إلى حد كبير عن التأخير في النمو، كما يتم اختبار وظيفة جهاز المناعة التي تتعرض للإصابة في العديد من الحالات. قد يسهم تزويد المريض بإضافة الكارنيتين (Carnitine) الذي يتم إفرازه بشكل كبير في البول, في التعافي من ضعف العضلات الذي يسببه نقص الكارنيتين.

- العلاج الأيْضي يتم عن طريق السيستامين (Cystamine) الذي يتجمع في اليحلول، والذي يكون مع السيستين مركبًا جديدًا (مركب السيستين - السيستامين) يخرج من اليحلول إلى السائل الخلوي. توجد لهذا الدواء رائحة وطعم مثيرة للاشمئزاز، ولكن، تم في السنوات الأخيرة، تطوير الفوسفوسيستامين، والذي تماثل فعاليته السيستامين من دون السلبيات التي ترافقه.  

لقد طرأ التحسن الملحوظ على نمو وتطور الأطفال الذين تم تشخيصهم وتلقوا العلاج في مرحلة مبكرة، وتوقف التدهور في وظائف الكلى.

- العلاج البديل للكلى يتم عند الوصول إلى المرحلة النهائية من الفشل الكلوي (ESRD)؛ ويمكن علاج هذه الحالة عن طريق غسيل الكلى (Dialysis) أو زرع الكلى, بالإضافة الى علاج الأعراض والعلاج الأيْضي. تكون نتائج زراعة الكلى جيدة، ونسبة حالات رفض الجسم للعضو المزروع قليلة، وقد يرجع السبب في ذلك إلى نقص المناعة الجزئي المصاحب لهذا المرض